Voorbereiding op IVF: wat Europese koppels moeten weten voordat ze met de behandeling beginnen

Starten met IVF (in-vitrofertilisatie) is een belangrijke stap — emotioneel, lichamelijk en financieel. Voor koppels in heel Europa komt het IVF-traject vaak na maanden of jaren proberen om op natuurlijke wijze zwanger te worden, en een goede voorbereiding in de weken en maanden vóór de behandeling kan de uitkomsten aanzienlijk verbeteren. Deze gids behandelt alles wat u moet weten: van het medische onderzoek en relevante leefstijlveranderingen tot de emotionele aspecten van de voorbereiding op IVF en wat u in elke fase kunt verwachten.

De slagingspercentages van IVF in Europa zijn het afgelopen decennium sterk verbeterd. Gegevens van de European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) tonen aan dat het gemiddelde percentage levendgeboorten per terugplaatsing, afhankelijk van de leeftijd, varieert van 22–45%. Een goede voorbereiding optimaliseert uw positie binnen dat bereik.

Het IVF-proces begrijpen

Bij IVF worden de eierstokken gestimuleerd om meerdere eicellen te produceren. Deze eicellen worden vervolgens verkregen en in een laboratorium bevrucht, waarna een of meer embryo's in de baarmoeder worden teruggeplaatst. In Europa volgen de meeste klinieken de richtlijnen van ESHRE en wordt in de meeste gevallen een single-embryotransfer (SET) aanbevolen om het risico op een meerlingzwangerschap te verminderen.

Een typische IVF-cyclus omvat:

• Ovariële stimulatie: 8–14 dagen injecteerbare hormonen (FSH ± LH) om meerdere follikels te laten groeien
• Monitoring: regelmatige echo's en bloedonderzoeken om de follikelontwikkeling te volgen
• Triggerinjectie: hCG of een GnRH-agonist om de eicellen te laten rijpen, 36 uur vóór de punctie
• Eicelpunctie: transvaginale, echogeleide ingreep onder sedatie
• Bevruchting: standaard-IVF of ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie)
• Embryokweek: 3–5 dagen tot het blastocyststadium
• Terugplaatsen of invriezen: verse terugplaatsing of alles invriezen met daaropvolgende FET

Medisch onderzoek vóór de start van IVF

Voorafgaand aan uw eerste stimulatiecyclus voert uw kliniek een uitgebreid diagnostisch onderzoek uit:

Voor vrouwen

• AMH (anti-Müllerhormoon) — voorspelt de ovariële respons op stimulatie
• AFC (antrale follikeltelling) — echografische nulmeting
• FSH, LH, oestradiol op dag 2/3
• Schildklierfunctie (TSH, vrij T4) — subklinische hypothyreoïdie beïnvloedt de innesteling
• Beoordeling van de baarmoederholte: sonohysterografie of hysteroscopie om poliepen, vleesbomen of een tussenschot op te sporen
• Screening op infectieziekten: hiv, hepatitis B, hepatitis C, immuniteit tegen rodehond
• Karyotypering (chromosoomonderzoek) bij herhaaldelijk falende innesteling of terugkerende miskramen

Voor mannen

• Spermaonderzoek (WHO-criteria van 2021): concentratie, beweeglijkheid, morfologie, volume
• DNA-fragmentatieonderzoek van sperma bij een slechte morfologie of herhaaldelijk mislukte IVF
• Screening op infectieziekten
• Hormoononderzoek bij ernstige oligospermie: FSH, LH, testosteron, prolactine

Leefstijlveranderingen die IVF-uitkomsten verbeteren

De 3 maanden vóór IVF zijn cruciaal - in deze periode ontwikkelen de gestimuleerde eicellen zich (folliculogenese duurt ongeveer 90 dagen) en worden de zaadcellen voor de eicelafname geproduceerd (spermatogenese duurt ongeveer 72 dagen).

Stop onmiddellijk met roken

Roken is de schadelijkste beïnvloedbare factor voor IVF-uitkomsten. Het versnelt de veroudering van de eierstokken, vermindert de kwaliteit en hoeveelheid van eicellen, verhoogt het risico op een miskraam en verlaagt het aantal levendgeboorten na IVF met maximaal 50%. Beide partners moeten onmiddellijk stoppen - ook blootstelling aan passief roken beïnvloedt de uitkomsten.

Beperk alcohol

Zelfs matig alcoholgebruik houdt verband met minder succesvolle IVF. Onderzoek toont aan dat vrouwen die meer dan 4 glazen per week drinken aanzienlijk lagere levendgeboortecijfers hebben. Volledige onthouding tijdens de IVF-cyclus wordt sterk aanbevolen.

Optimaliseer het lichaamsgewicht

Zowel ondergewicht (BMI <18.5) als overgewicht (BMI >25–30) houdt verband met slechtere IVF-uitkomsten. Overtollig lichaamsvet verhoogt het oestrogeen- en insulineniveau, waardoor de follikelontwikkeling wordt verstoord; ondergewicht kan wijzen op voedingstekorten die de eicelkwaliteit beïnvloeden. Een verandering van 5–10% in het lichaamsgewicht kan de respons aanzienlijk verbeteren.

Regelmatige matige lichaamsbeweging

Regelmatige matige lichaamsbeweging (30 minuten, 3–5 keer per week) verbetert de insulinegevoeligheid en vermindert ontstekingen. Zeer intensieve lichaamsbeweging (>4 uur per week intensieve activiteit) houdt echter verband met minder succesvolle IVF en moet tijdens de stimulatie worden beperkt.

Voedingsvoorbereiding op IVF

Het mediterrane voedingspatroon heeft de sterkste wetenschappelijke onderbouwing voor de voorbereiding op IVF. Uit een onderzoek uit 2019 in Human Reproduction bleek dat het volgen van een mediterraan dieet samenhing met een 65–68% grotere kans op zwangerschap bij IVF. Belangrijke voedingsprioriteiten:

• Methylfolaat 400–800 mcg/dag: Begin minstens 3 maanden vóór de eicelafname
• CoQ10 (ubiquinol) 400–600 mg/dag: Ondersteunt de mitochondriale energieproductie in eicellen
• Vitamine D 1000–2000 IE: Een tekort wordt in verband gebracht met slechtere IVF-resultaten; laat je vitamine D-gehalte controleren
• DHEA 25–75 mg/dag: Voor patiënten die slecht reageren (lage AMH/AFC) - bespreek dit met je behandelaar
• Inositol (myo-inositol ± D-chiro): Vooral gunstig voor patiënten met PCOS om de kwaliteit van eicellen te verbeteren
• Omega-3-DHA/EPA 1 g/dag

Mentale gezondheid en stress tijdens IVF

IVF is emotioneel zwaar. Psychologische stress veroorzaakt geen mislukte IVF, maar de emotionele belasting is reëel en verdient directe ondersteuning. Onderzoeken laten zien dat psychologische ondersteuning tijdens IVF de kwaliteit van leven verbetert en het aantal mensen dat met de behandeling stopt voordat een zwangerschap is bereikt, vermindert.

Ondersteuningsstrategieën:

• Vraag je kliniek naar psychologische ondersteuningsdiensten - de meeste Europese fertiliteitsklinieken bieden deze aan
• Sluit je aan bij een lotgenotengroep voor vruchtbaarheid (online of fysiek) - Fertility Network UK, Fertility Europe en nationale equivalenten
• Stel grenzen aan hoeveel je met familieleden praat over de behandeling
• Plan tijdens de 2WW leuke activiteiten die niets met vruchtbaarheid te maken hebben
• Overweeg relatietherapie om de relatie gezond te houden onder stress

Conceive Plus gebruiken tijdens IVF

Tijdens de IVF-cyclus hebben de protocollen van je kliniek voorrang. Als je echter ook probeert om op natuurlijke wijze zwanger te worden in cycli tussen IVF-pogingen door, zorgt het gebruik van een spermavriendelijk glijmiddel zoals Conceive Plus ervoor dat je geen obstakels introduceert. Conceive Plus heeft een uitgebalanceerde pH en is iso-osmotisch - veilig voor zaadcellen - en wordt in veel Europese IVF-klinieken gebruikt als het aanbevolen glijmiddel voor geslachtsgemeenschap in de dagen rond controleafspraken voor het monitoren van de eicelpunctie.

Veelgestelde vragen: voorbereiding op IVF

V: Hoe lang vóór IVF moet ik beginnen met de voorbereiding?

A: Idealiter 3–6 maanden. Eicellen hebben 90 dagen nodig om tijdens de follikogenese te rijpen en zaadcellen 72 dagen. Veranderingen in leefstijl en voeding die nu worden doorgevoerd, beïnvloeden de kwaliteit van de eicellen en zaadcellen die bij de eicelpunctie beschikbaar zijn.

V: Verbetert acupunctuur het succes van IVF?

A: Het bewijs is gemengd. Sommige onderzoeken laten een voordeel zien; andere niet. De meest recente Cochrane-review (2020) vond geen significante verbetering van het aantal levendgeborenen. Veel patiënten vinden acupunctuur echter nuttig voor stressmanagement tijdens IVF, wat op zichzelf waardevol is.

Q: Kan ik sporten tijdens de IVF-stimulatie?

A: Rustig wandelen en zachte yoga zijn over het algemeen prima. Vermijd intensieve lichaamsbeweging, vooral tijdens de stimulatie wanneer de eierstokken vergroot zijn en er risico op torsie bestaat. Je kliniek geeft specifieke richtlijnen.

Q: Wat is ICSI en heb ik het nodig?

A: ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie) houdt in dat één zaadcel rechtstreeks in elke eicel wordt geïnjecteerd, in plaats van eicellen en zaadcellen samen te brengen. Het wordt aanbevolen bij mannelijke onvruchtbaarheid, eerdere slechte bevruchting of wanneer het aantal of de beweeglijkheid van zaadcellen laag is. Het is niet voor alle stellen nodig.

Q: Hoeveel ivf-cycli hebben we mogelijk nodig?

A: Gegevens van ESHRE wijzen erop dat het cumulatieve levendgeboortecijfer na 3 volledige cycli (inclusief terugplaatsingen van ingevroren embryo's na elke punctie) 65–85% bereikt voor vrouwen jonger dan 35 jaar en met de leeftijd afneemt. Vanaf het begin financieel en emotioneel rekening houden met meerdere cycli is verstandig.

Q: Is er iets specifieks dat we moeten weten over ivf in verschillende Europese landen?

A: De regelgeving verschilt. Sommige landen beperken het aantal embryo's dat mag worden gecreëerd of teruggeplaatst; de regels voor eiceldonatie verschillen sterk binnen de EU; de dekking binnen nationale zorgstelsels varieert van uitgebreid (Denemarken, België) tot beperkt (veel Oost-Europese landen). Vruchtbaarheidstoerisme binnen Europa komt vaak voor bij behandelingen die in eigen land niet beschikbaar zijn.

Q: Moeten we genetische tests (PGT-A) op embryo's laten uitvoeren?

A: Pre-implantatie genetische test op aneuploïdieën (PGT-A) wordt aanbevolen voor vrouwen ouder dan 37 jaar, vrouwen met herhaalde miskramen of herhaaldelijk mislukte innesteling. Voor jongere vrouwen met een goede prognose is het bewijs minder duidelijk. Bespreek dit met je voortplantingsendocrinoloog op basis van je specifieke voorgeschiedenis.

Q: Wat kunnen we doen om de innesteling van het embryo na de terugplaatsing te ondersteunen?

A: 30 minuten rusten na de terugplaatsing is gebruikelijk advies van klinieken. Daarna is normale activiteit (geen zware inspanning) prima. Blijf de voorgeschreven progesteronondersteuning gebruiken. Een warm (niet heet) bad is prima; een sauna of bubbelbad niet. Vermijd alcohol en roken volledig. Eet normaal en gezond — het embryo heeft niets ongebruikelijks van je nodig om succesvol te kunnen innestelen.